Memorial sloan kettering papillary thyroid cancer.

Grigorovici 1, M. Costache 1, C. Velicescu 1, L. Spiridon Hospital of Iaşi operations were performed for thyroid disorders, of which were performed for the thyroid cancer and for benign disorders.

The diagnosis was confirmed by hystopathological examination including frozen section exam. The patients had a median age of years old range years. Total thyroidectomy with radical or modified radical neck dissection was performed in 21 cases. The postoperative morbidity was 2.

We also reported reccurency in the first two years in 5 patients. Total thyroidectomy with frozen section exam and radical neck dissection when is necessary became the ellective method for thyroid cancer, and the best results were for females patients over 55 years old, with papillary cancer. Spiridon Iaşi, Bd. Independenţei, nr.

Datorită progreselor, atât din punct de vedere tehnic, cât şi din punct de vedere al chirurgiei endocrine şi al managementului cancerului tiroidian, rata de supravieţuire a pacienţilor cu neoplazii tiroidiene este foarte bună.

ACTUALITĂŢI ÎN CANCERUL TIROIDIAN

Tiroidectomiile subtotală sau totală, cu sau fără rezecţii ganglionare, reprezentau o soluţie ideală în cancerul tiroidian cu rezultate medii pe termen lung. Trecerea la tratamentul chirurgical complex ce include tiroidectomia totală asociată cu disecţia radicală sau radical modificată a gâtului asociată cu un tratament corect postoperator a îmbunătăţit semnificativ prognosticul pacienţilor cu cancer tiroidian avansat. Spiridon Iaşi în perioada ianuarie augustpentru tratamentul chirurgical al unor afecţiuni tiroidiene, iar evaluarea rezultatelor s-a făcut cuprinzând informaţii din urmărirea chirurgicală ulterioară.

Aproape toţi pacienţii au fost investigaţi şi diagnosticaţi în cursul unor internări prealabile în Clinica Endocrinologică sau Clinica O. Din cele 22 de reintervenţii, 18 au fost pentru carcinom tiroidian papilar 16 multicentrice2 pentru carcinom tiroidian folicular şi 2 pentru carcinom memorial sloan kettering papillary thyroid cancer anaplazic. Distribuţia pe grupe de vârstă evidenţiază o incidenţă maximă a cancerului tiroidian în decada a şasea de viaţă.

Pentru neoplasmele tiroidiene medulare clasificarea este aceeaşi ca pentru neoplasmele papilare peste 45 de ani iar cele anaplazice sunt considerate stadiul IV. Pentru tratamentul chirurgical a celor de pacienţi s-a folosit tiroidectomia totală sau tiroidectomia totală însoţită de disecţia radicală sau radical modificată a gâtului.

La cei 21 pacienţi cu disecţie radicală sau radical modificată s-au practicat 11 disecţii radicale cu rezecţii de venă jugulară internă, strenocleidomastoidian, nerv spinal accesor şi evidarea ganglionară a nivelelor I-V şi 10 disecţii radical modificate cu păstrarea a oms vaccin papillomavirus puţin unei structuri non-limfatice faţă de cei cu disecţie radicală.

Menţionăm de asemenea, din cei 21 pacienţi, doi au avut disecţie radicală bilaterală iar 28 4 unul a avut disecţie radical modificată pe o parte şi în al doilea timp la 6 luni după prima intervenţie disecţie radicală pe partea opusă. Pacienţii au fost urmăriţi postoperator prin reevaluare clinică la 6, 12 şi 24 de luni şi investigaţi în Clinica de Endocrinologie.

Nu am considerat drept complicaţie reintervenţia pentru totalizarea tiroidectomiei la cei 22 de pacienţi cu examen extemporaneu benign. Afectează mai mult femeile iar vârsta la care se întâlneşte mai des este de ani [4]. Cel mai eficient tratament în cancerul tiroidian este cel chirurgical cuprinzând diferite tehnici de tiroidectomie şi limfadenectomie [1].

Conceptul de evidare ganglionară în cancerul tiroidian a fost introdus de Kocher, în Clasic, tehnica disecţiei radicale a gâtului a fost descrisă mai târziu de către George Crile.

memorial sloan kettering papillary thyroid cancer

glande virus del papiloma humano

Tehnica a fost popularizată mai târziu de către Blair şi Martin [1]. Aceasta poate fi exemplificată prin chirurgia conservatoare cu păstrarea de ţesut si implicit funcţie ce dezvoltă noi tehnici chirurgicale. ÎnPietrantoni, un susţinător al disecţiei elective bilaterale a gâtului a recomandat totuşi păstrarea nervilor spinali accesori şi cel puţin a unei vene jugulare interne [1,5].

În Bocca şi Pignataro au descris o operaţie în care au îndepărtat toate grupele limfatice dar au păstrat sternocleidomastoidianul, nervul spinal accesor şi vena jugulară internă, numind această operaţie disecţie funcţională a gâtului [1,6].

Views: Transcription 1

După această intervenţie s-au dezvoltat o multitudine de tehnici modificate, cât mai specifice memorial sloan kettering papillary thyroid cancer stadiile incipiente ale cancerului. În Medina sugerează că limfadenectomiile pot fi: comprehensive, selective sau extinse [7]. ÎnRobbins foloseşte termenul de selectiv pentru a deosebi pacienţii cărora li s-a păstrat cel puţin un grup ganglionar [8].

64. Cancerul tiroidian

Există în continuare dezbateri asupra terminologiei şi a tehnicilor chirurgicale. În lucrare de faţă am folosit clasificarea lui Spiro din [1]: 1 Disecţia memorial sloan kettering papillary thyroid cancer a gâtului include disecţia a 4 sau 5 nivele ganglionare : - disecţia radicală convenţională, - disecţia radical modificată, - disecţia radical extinsă, - disecţia radical extinsă modificată; 2 Disecţia selectivă a gâtului disecţia a 3 nivele ganglionare : - disecţia supraomohioidiană a gâtului, - disecţia jugulară nivele II-IV- disecţia altor oricare 3 nivele ganglionare; 3 Disecţia limitată a gâtului rezecţia a mai puţin de 2 nivele ganglionare : - disecţia ganglionilor paratraheali, - disecţia ganglionilor mediastinali, - disecţia altor memorial sloan kettering papillary thyroid cancer 1 sau 2 nivele ganglionare.

Aprecierea rezultatelor în chirurgia cancerului tiroidian se face prin apariţia recidivei tumorale care este cel mai important factor prognostic.

hpv gardasil vis sheet hpv vaccine side effects timing

De asemenea, tipul histologic este un factor determinant în evoluţia cancerelor tiroidiene cât şi în tratamentul postoperator al acestora. Invazia vasculară este frecventă, ca şi metastazele la distanţă.

Este sensibil la tratamentul cu iod radioactiv administrat postoperator [1]. Metastazele ganglionare cervicale apar mai precoce, iar cele la sintomas cancer laringe sunt frecvente.

Prognosticul este rezervat, nu este sensibil la iod radioactiv, iar urmărirea postoperatorie se face prin monitorizarea nivelului calcitoniei [1,10].

memorial sloan kettering papillary thyroid cancer

Prognosticul este rezervat [1]. În cancerul tiroidian incipient stadiul I sau II este suficientă tiroidectomia totală însoţită de evidarea ganglionară a compartimentului medial sau lateral a gâtului disecţie selectivă a gâtului ; în cancerul tiroidian medular, este însă indicată disecţia radicală a gâtului, indiferent de stadiu [4,10]. În cancerul tiroidian avansat stadiul III sau IV precum şi în cancerul tiroidian medular, tiroidectomia totală însoţită de disecţia radicală a gâtului uni sau bilaterală este soluţia recomandată pentru a îmbunătăţi rata recurenţei [10].

În arsenalul de mijloace de diagnostic al cancerului tiroidian, un loc important îl ocupă şi examenul extemporaneu intraoperator [1] deoarece permite: diagnosticul microcancerelor tiroidiene dezvoltate pe o patologie preexistentă interpretate ca leziuni benigne preoperator, când este indicată tiroidectomie totală şi are un aport important în disecţia radicală a gâtului.

Limitările acestei evaluări sunt în principal: imposibilitatea evaluării întregului ţesut tiroidian, subiectivitatea anatomopatologului şi rezultate fals negative. Urmarea rezultatelor fals negative este reintervenţia chirurgicală, foarte dificilă în chirurgia tiroidei. În general, pacienţii tineri cu cancer tiroidian papilar, au un prognostic mai bun decât pacienţii vârstnici, în ciuda metastazelor ganglionare mai frecvente la pacienţii tineri.

Unele studii sugerează că disecţia radical modificată a gâtului bilateral poate preveni reintervenţia pentru recurenţa ganglionară dar se pare că nu ar influenţa prognosticul la pacienţii tineri [9].

  1. С полдюжины движущихся тротуаров огибали центральный экран, они убегали в расходящиеся во все стороны сводчатые тоннели.

  2. Эп, пожалуйста, начни первой.

  3. Два с половиной дня мы следуем за этими жуками.

  4. Cancerul tiroidian - PDF Free Download
  5. ACTUALITĂŢI ÎN CANCERUL TIROIDIAN - PDF Free Download

În contrast cu aceştia, supravieţuirea pacienţilor în vârstă se pare că este scăzută la cei care prezintă recurenţe ganglionare. Deci, pacienţii în vârsta cu factori de risc pentru recurenţa ganglionară controlaterală sunt candidaţii ideali pentru disecţia radical modificată, bilaterală [11]. Deşi folosită, se pare că disecţia radical modificată a gâtului duce la o recurenţă crescută, ceea ce o face o tehnică ineficientă în cancerul tiroidian avansat.

Există însă şi alte studii care demonstrează că această tehnică este suficient de sigură pentru a preveni recurenţa. În studiul nostru recurenţa după disecţia radicală şi radical modificată a fost 31 7 egală 2 pacienţi cu recidivă după fiecare tehnicăînsă la distanţă de timp mai mare pentru cei cu disecţie radicală.

Astfel, disecţia radicală a gâtului în cancerul tiroidian avansat, deşi o tehnică chirurgicală complexă, nelipsită de incidente şi complicaţii intra şi perioperatorii, este soluţia terapeutică de primă intenţie în cancerele tiroidiene avansate cu rezultate bune memorial sloan kettering papillary thyroid cancer termen lung, într-un centru de chirurgie specializat.

Neck dissection: classification, indications and techniques. Memorial sloan kettering papillary thyroid cancer, Byron J.

Cancer de adenom hepatocelular steatotic

Cancer: Principles and Practice of Oncology. Surgical treatment for thyroid cancer. Surg Clin North Am. A conservation technique in radical neck dissection. Ann Otol Rhinol Laryngol.

  • Clinico diphyllobothriasis imagine
  • Din stadiul de ficat steatozic, procesul de alterare structurală poate evolua spre unei leziuni benigne hepatice, cunoscută sub denumirea de adenom hepatic.
  • Virusi na racunaru
  • Gpc papillomavirus
  • Cancer de adenom hepatocelular steatotic

Management of the neck in head and neck cancer, Part I. The Otolaryngologic Clinics of North America. Standardizing neck dissection terminology.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Prognosis after lymph node recurrence in papillary thyroid carcinoma depends on age. Patterns of nodal metastases in palpable medullary thyroid carcinoma: recommendations for extent of node dissection.

Ann Surg. Indication for bilateral modified radical neck dissection in patients with papillary carcinoma of the thyroid.

memorial sloan kettering papillary thyroid cancer cancerul la gat se transmite

Informațiiimportante