Hpv dna high risk hybrid capture. Cargado por

Tabelul 4. Compararea metodelor de screening utilizate la moment.

Prerea USPSTF este c chiar dac se va reui creterea specificitii, este foarte puin probabil ca metoda de citologie lichid s fie argumentat economic pentru intervale mai mici de 3 ani. Pentru a aprecia rolul acestei metode n scderea morbidit ii i mortalitii de CCU sunt necesare studii randomizate De asemenea sunt necesare i alte date pentru a determina eficiena economic a acestei tehnologii Tabelul 4 prezint caracteristicile comparative pentru diferite metode de screening a CCU.

Cercetri multiple au demonstrat c testul la HPV deine o sensibilitate mult mai mare n depistarea neoplaziilor cervicale intraepiteliale dect examenul citologic. Teste pentru depistarea i tipizarea HPV Testele pentru depistarea i genotipizarea HPV au nceput a fi folosite cu mai mult de 10 ani n urm. Se bazeaz pe pe metode de hibridizare i pe reacia de polimerizare n lan PCR. Actualmente n literatur sunt descrise un numr destul de mare de teste pentru depistarea i genotipizarea HPV47, ns este evident c n programele de screening pot fi folosite doar testele standartizate, care ndeplinesc cerinele de sensibilitate i specificitate i care au fost aprobate clinic OMS a iniiat relativ recent o cercetare internaional orienat spre formularea standartelor de diagnostic a infeciei cu HPV, elaborarea standartelor de control pentru detectarea i tipizarea HPV, care ar ajuta laboratoarele s aprecieze caracteristicile analitice ale metodelor pe care le folosesc.

Se presupune c prezena acesteia n materialul clinic este asociat cu risc 14 ridicat de progresie neoplastic17, Acest test se bazeaz pe amplificarea ARN-ului i poate fi folofit pentru a depista 5 tipuri oncogene de HPV 16, 18, 31, 33 i Toate aceste teste i utilajul necesar pentru realizarea lor este foarte scump astfel nct implementarea pe hpv dna high risk hybrid capture este dificil, dac nu chiar imposibil.

autosuprem.ro Nr. 5 (3/) by Versa Media - Issuu

Dac ambele teste sunt negative, atunci se recomand repetarea acestuia peste 3 ani. Dac examenul citologic este negativ, iar cel pentru HPV este pozitiv, atunci se repet ambele teste peste luni i dac cel puin unul dintre ele va fi pozitiv atunci va fi indicat colposcopia. Acest lucru are loc din cauza c, la aceast vrst, infecia cu HPV posed un caracter tranzitoriu.

Totodat, la femeile trecute de 30 indicele de eliminare spontan a virusului este mai mic dect la adolescente i femei tinere, astfel crescnd valoarea pronostic a tetsrii-HPV.

Un argument important pentru utilizarea testului-HPV n screening-ul primar este faptul c sensibilitatea i valoarea pronostic a rezultatelor negative permit de a mri intervalul screening- ului pentru femeile HPV-negative.

Video CSID

Schema 1 prezint algoritmul screening-ului primar bazat pe testarea HPV18, valabil cnd ultima poate fi implementat pe larg. Algoritmul screening-ului primar cu utilizarea HPV-testrii. Cuzick J. Role of HPV testing in clinical practice.

Poate fi folosit metoda citologic ca adjuvant la femeile HPV-pozitive43sau se poate depista infecia persistent cu HPV prin repetarea testului-HPV la intervale de luni. Dezvoltarea unei displazii grave este posibil doar la femeile cu infecie persistent cu Papilomavirus8. O metod mai efectiv de a stabili dac o infecie este persistent sau nu este genotiparea virusului, care permite diagnosticul diferenial ntre infecie persistent i reifecie.

Un criteriu de infecie, important clinic, care poate caracteriza evoluia bolii, este ncrctura mare de virusuri.

hpv dna high risk hybrid capture papilloma virus vaccino uomini

Este demonstrat c indicele de eliminare spontan a virusului este mai cobort, iar riscul de evoluie a bolii este mai mare n cazurile de HPV-infecie cu ncrctur viral mai mare Folosirea indicelui de ncrctur viral este ns la moment foarte problematic din urmtoarele considerente: necesit o prelevare standartizat a materialului cu o cantitate suficient de celule epiteliale; sunt necesare teste care ar permite de stabili concentraia adevrat a ADN-ului viral i concentraia celulelor n mostr.

Studierea pe viitor a funciei genelor virale i a celor hpv dna high risk hybrid capture va mri aceast list. Implementarea n clinic a acestor markeri ns necesit o apreciere clinic minuioas. Testarea la HPV deine un rol important n screening-ul primar al adenocarcinoamelor cervicale neoplazii rare, ns foarte agresive.

Cu toate c nu este stabilit definitiv rolul etiologic al virusului HPV n dezvoltarea aceste boli, a fost demonstrat c practic n toate cazurile de adenocarcinom se depisteaz tipuri oncogene de HPV, dar mai ales tipul Avnd n vedere faptul c examenul citologic este limitat considerabil n depistarea celulelor atipice ale epiteliului glandular cervical, implementarea testului la HPV hpv dna high risk hybrid capture programele de screening poate crete indicii de depistare adenoamelor cervicale i a leziunilor premergtoare acesora.

Schema 2.

Pap and HPV Testing

De obicei, pentru femeile cu ASC-US se recomand de a efectua imediat colposcopia sau testul citologic repetat; dac n al doilea caz se obine acelai rezultat se va purcede la colposcopie schema 3 prenzint managementul general al pacientelor care necesit acest examen. Managementul pacientelor care necesit colposcopie.

Vaccin HPV - infecţia cu papiloma virus uman, diagnostic, contraindicaţii şi precauţii la vaccinare

Protocolul ideal al examinarii pacientelor cu ASC-US ar trebui s determine cazurile n care gravitatea leziunilor nu este apreciat la justa valoare. Un studiu realizat n S. Rezultatul pozitiv al acestuia, chiar i n cazul unei citologii normale, poate servi ca indicator precoce i exact al eurii tratamentului Per total, caracteristicile diagnostice ale testului la HPV n formularea pronosticului de eec al tratamentului au fost mai ridicate n comparaie cu testul 18 citologic: HPV-testarea depete considerabil testul citologic n sensibilitate i cedeaz doar sirop pentru viermisori acestuia n specificitate.

Direcia European pentru control al calitii screening-ului cervical propune pentru analiz un algoritm ce prevede utilizarea concomitent a testului citologic i a celui la HPV. Se presupune c testarea va fi mult mai sigur, deoarece testul HPV are o sensibilitate mai sporit dect cea a examneului citologic, iar depistarea virusului dup tratament este asociat cu risc de recidiv a maladiei.

Metoda vizual, n asociere cu testele sus-numite a demonstrat, n unele studii, sensibilitate echivalent testului citologic. Deaceea, cnd alte teste nu sunt accesibile, la examenul primar trebuie apreciat vizual starea mucoasei i pielii organelor genitale, cu aplicarea probelor menionate. Epiteliul modificat atipic poate fi vzut cu ochiul hpv dna high risk hybrid capture ca fiind o pat alb la aplicarea acidului acetic sau ca o poriune iodonegativ la aplicarea soluie de Lugol.

Mucho más que documentos.

Aceste rezultate sunt indicaie hpv dna high risk hybrid capture colposcopie. Avantajul acestei metode este simplitatea, accesibilitatea, lipsa necesitii de transporta materialul la laborator, posibilitatea de a aprecia situaia imediat.

intraductal papilloma with focal sclerosis

Cu unele diferene, toate acestea sunt agrumentate i presuspun folosirea n ordine succesiva i alternativ a trei metode de diagnostic: colposcopia, examenul citologic repetat i testarea la HPV. Recomandrile hpv dna high risk hybrid capture cteva seciuni dedicate att managementului general, aplicat tuturor femeilor, ct i managementul separat pe grupe adolescente, gravide, femei n menopauz.

Aceast hpv dna high risk hybrid capture este deosebit de comod i economic dac este folosit citologia lichid i testarea HPV din lichidul rmas, care nu necesit vizita repetat a pacientei. Dac examenul HPV este negativ, este necesar repetarea citologiei peste un an. Schema 4. Managementul pacientelor n caz de ASC-H. Wright TC et al. Dac nici n acest mod nu este descoperit o eventual leziune, este indispensabil reevaluarea tuturor materialelor citologice, preparatelor histologice, datelor de la colposcopie.

Ursu Ramona Gabriela

La schimbarea diagnosticului, tactica de management de mai departe corespunde acestuia. Dac interpretarea materialelor ramne neschimbat, este permis supravegherea cu control citologic peste 6 i hpv dna high risk hybrid capture luni, sau testarea la HPV peste 12 luni.

Din aceste considerente, la prima treapt de diagnostic, n caz de depistare citologic a LSIL se propune o colposcopie. Obinerea unei mostre endocervicale prin chiuretaj cervical nu este obligatorie n cazul unei colposcopii satisfctoare i vizualizrii leziunii.

Dac semnele colposcopice de leziune lipsesc sau dac 20 examenul colposcopic este nesatisfctor se prefer obinerea materialului cervical cu ajutorul unei peirue cervicale sau a chiuretajului. Schema 5. Hpv dna high risk hybrid capture pacientelor n caz de LSIL.

hpv mouth kissing papilloma virus cane contagio uomo

JAMA ; La adolescentele cu LSIL sunt posibile trei opiuni de diagnostic: colposcopie iniial sau citologie repetat peste 6 luni sau HPV-testare peste 12 luni. Dac examenul citologic cel pentru depistarea HPV este pozitiv se efectueaz colposcopia, iar dac acestea sunt negative va urma controlul citologic. Dac sunt prezente semne citologice i clinice de atrofie i nu sunt contraindicaii pentru terapia cu estrogeni, se recomand un curs de terapie intravaginal cu estrogeni, nainte de examenul citologic repetat.

Informațiiimportante