Gastric cancer young patients

Articol V. Botnaru1, Victoria Brocovschii2, I. Haidarlî1, Oxana Munteanu2, A. Gavriliuc2, Doina Rusu1, D. Vîrnav nr. Prognosticul este foarte rezervat.

De regulă, limfangita carcinomatoasă nu este prima manifestare, ci apare la persoane cu neoplazii cunoscute, dar uneori poate fi identificată anterior focarului primar. Clinic se manifestă prin dispnee progresivă, tuse, uneori cu hemoptizie, însoţite gastric cancer young patients stare generală alterată şi scădere ponderală; aceste simptome pot preceda cu mult timp apariţia modificărilor radiologice.

Radiografia cutiei toracice pune în evidenţă modificări reticulonodulare nespecifice, îngroşări septale nodulare, care respectă structurile lobulare, accentuarea desenului pulmonar, linii septale, linii Kerley A şi B, edem subpleural la nivelul scizurilor se creează un aspect similar cu edemul interstiţial. Adenopatiile hilare şi mediastinale sunt rare, frecvent sunt prezente colecţiile lichidiene pleurale deşi provenit din obstrucţia limfaticelor, lichidul nu are aspect chilos 3,4.

Metastatic gastric cancer: New targeted agents in metastatic gastric cancer

CT de rezoluţie înaltă HRCT pulmonară şi biopsia transbronşică au decizia finală în stabilirea diagnosticului. Prezentăm două cazuri de limfangită carcinomatoasă din carcinom gastric nediferenţiat cu celule în inel cu pecete, la care simptomatologia pulmonară a fost manifestarea primară.

Cazul clinic 1 Barbat de 45 ani, muncitor în construcţii, gastric cancer young patients fost internat de urgenţă la Institutul de Ftiziopneumologie IFP terapie intensivă pentru tuse productivă mucopurulentă, uneori cu hemoptizie, febră 39°C şi dispnee la efort mic, asociate cu astenie generală marcată, pierdere ponderală 12 kg în 1,5 luni, dureri retrosternale, sindrom dispeptic. Afecţiunea a debutat de 2 luni cu o infecţie virală respiratorie, după care au persistat astenia generală progresivă, durerile toracice şi dispneea la efort mic.

A fost internat în spitalul raional cu administrarea tratamentului antibacterian şi antituberculos fără efect. Radiografia cutiei toracice figura 1 B prezenta bilateral opacităţi nodulare multiple, pe alocuri confluente, cu sectoare de hipertransparenţă, cu semne de infiltraţii peribronhovasculare, perilobulare cu aspect reticulonodular generalizat, hiluri gastric cancer young patients, deformate, revărsat pleural minim pe dreapta.

Se observă progresare importantă faţă de radiograma precedentă figura 1 A. Concluzia radiologului este: suspiciune de tuberculoză pulmonară infiltrativă, sau de cancer pulmonar. Diagnosticul de lucru a inclus: tbc diseminată pulmonară, alveolită fibrozantă, carcinomatoză pulmonară. Starea generală înregistrează o agravare permanentă, cu intensificarea durerilor toracice, tusei, periodic greţuri şi dureri epigastrice violente, repetate zilnic, de intensitate progresivă, care nu răspund la antiacide şi blocante de receptori H2 şi cedează doar la administrare de opiacee.

Starea gravă nu a permis efectuarea endoscopiei digestive superioare, eventual cu biopsie. Figura nr. Radiografia cutiei toracice la debutul simptomelor respiratorii A prezintă doar o uşoară accentuare a desenului pulmonar.

La internare în IFP, 2 luni de la debut B prezintă sindrom diseminat opacităţi nodulare multiple difuz bilateral, pe alocuri confluente, perilobulare cu aspect reticulonodular generalizataccentuarea desenului pulmonar pe seama componentului vascular. Obliterarea sinusului costo-diafragmatic drept.

În spută s-a evidenţiat prezenţa Pneumocistis jirovecii şi leucocite în cantitate mare. BAAR a fost negativ. La fibrobronhoscopie se determină endobronşită atrofică histologic — complexe de celule epiteliale glandulare cu semne de atrofie, tumefierea membranei bazale, fibrină şi bazofile. Biopsia bronşică evidenţiază complexe de celule epiteliale glandulare cu semne de atrofie. Structura tisulară din peretele bronşic conţine fragmente de gastric cancer young patients cu papilloma cancer de eozinofile.

Membrana bazală gastric cancer young patients ţesutului epitelial prezintă un grad înalt de tumefiere şi omogenizare. CT spiralat la nivel abdominal şi de bazin mic nu arată modificări patologice. La nivel pulmonar HRCT evidenţiază opacităţi de tip reticulonodular, cu îngroşări nodulare ale septurilor interlobulare, noduli centrolobulari mici, linii şi poligoane septale, îngroşare în mărgele a scizurilor interlobare figura 2.

După HRCT s-a gastric cancer young patients diagnosticul de limfangită carcinomatoasă cu focar primar gastric cancer young patients, probabil fiind din cancer gastric, a fost presupusă forma morfologică de cancer gastric nediferenţiat cu celule inel cu pecete, care ulterior s-a confirmat morfologic. Examenul imagistic prin HRCT prezintă opacităţi gastric cancer young patients tip reticulonodular, îngroşări nodulare în mărgele ale septurilor interlobulare, cu aspect de arcade poligonale, în centrul cărora se determină noduli centrolobulari.

Opacităţile în sticlă mată confirmă extinderea tumorii în parenchimul pulmonar.

Revista Societatii de Medicina Interna

La a 7-a gastric cancer young patients de internare survine decesul. La necropsie se constată prezenţa în stomac a aspectului de zaţ de cafea şi cheaguri de sânge. Mucoasa este uniform plicaturată cu imbibiţie sanguină, exclusiv aria cardială, unde pe curbura mică se constată o subdenivelare a mucoasei în formă de ulceraţie plată de 5x4,5 cm cu adâncimea de 0,5 cm, cu vase trombozate la suprafaţă.

Plămânii au consistenţă dură-elastică, lobul superior drept cu retracţii liniare şi transversale alternante cu sectoare lobulare ce proemină peste retracţiile interlobulare rozacee-cenuşii sau gălbui. Pleura viscerală prezintă în fisurile interlobare bride fibrinoase şi focare nodulare miliare de culoare galbenă. Suprafaţa anterioară a plămânilor este albicioasă-gălbuie cu formaţiuni lobulare roşii-închise.

Suprafaţa posterioară prezintă: gastric cancer young patients superiori de culoare roşie-cenuşie-gălbuie, lobii mediu şi inferiori — roşie-purpurie cu formaţiuni lobulare de culoare roşie-pământie figura 3. Pe secţiunile longitudinale ale lobului inferior drept se observă: corticala roşie-cenuşie, partea bazală, ţesutul de culoare cenuşie-gălbuie, lobii mediu şi superior pe drepta şi superior pe stânga, formaţiuni nodulare stelare cenuşii-gălbui pe parcursul gastric cancer young patients bronho-vascular care alternează cu focare lobulare roşii-cenuşii.

gastric cancer us statistics oxiuri tratament medicament

Imaginea macroscopică a pulmonilor, cu vizualizarea septurilor interlobulare, formaţiuni lobulare roşii-închise ce reprezintă zone de infarctizare. Ganglionii limfatici ai curburii mici gastrice şi parapancreatici 2,0x1,5 cm, formează conglomerate, pe secţiuni ţesutul este uniform albicios-gălbui, suculent. Examenul histologic constată: în aria subdenivelată a peretelui gastric mucoasa se prezintă cu necroză incompletă superficială a epiteliului glandular, în stroma mucoasei şi submucoasă se determină cuiburi de celule mici, nediferenţiate, inclusiv mucosecretante în inel cu pecete cu coeziune slabă între ele, care invadează straturile musculare, atingând subseroasa fără penetrarea seroasei.

Aceste formaţiuni solide sau tip glomerular nu formează structuri glandulare şi sunt însoţite de proliferare stromală fibroblastică intensă, care le înconjoară şi încapsulează. Plămâni: în spaţiile peribronhovasculare, intravascular preponderent limfaticintraalveolar şi difuz în septurile interlobulare hiperplaziate şi în peretele bronşic mucoasă, submucoasă, muscular, peribronşic se determină travee şi noduli papilloma virus hpv 16 uomo celule mici, uniforme, gastric cancer young patients, pe alocuri tip glomerular şi cu o tendinţă slabă de a forma structuri solide cu coeziune slabă între ele.

Formaţiunile solide intraalveolare sunt în formă de cordoane laxe sau de structuri ciudate cu incluziuni de mase leucocitare şi celule mucosecretante tip în inel cu pecete figura 4. Nodulii tumorali intravasculari poartă caracter de emboli figura 5care adesea sunt aderaţi la intima vasculară şi care dau aspect de trombi parietali sau obliteranţi.

Ganglionii limfatici ai curburii mici gastrice şi parapancreatici — travee, noduli, formaţiuni solide şi cuiburi din celule mici, uniforme, nediferenţiate, totalmente substituie ţesutul limfocitar, pe alocuri formaţiunile tumorale sunt separate şi înconjurate de cordoane fibroconjunctive sau sunt însoţite de o proliferare stromală intensă, care gastric cancer young patients aspect similar cu ţesut de granulaţie figura 6.

În stratul cortical al suprarenalei drepte se constată multiple travee şi noduli din celule mici, uniforme, nediferenţiate, pe alocuri cu aspect glomerular, cu necroza în focar a ţesutului stratului medular.

human papillomavirus replication process

Nodul tumoral cu celule mucosecretante  tip în inel cu pecete  şi incluziuni de mase leucocitare în zona centrală. Coloraţie hematoxilină-eozină. Sept interlobular. Emboli tumorali în lumenul vaselor limfatice. Aglomerări de celule canceroase.

Ganglion limfatic. Proliferarea stromală intensă  substituie totalmente ţesutul limfatic. Cazul clinic 2 Pacientă de 32 ani, internată în Gastric cancer young patients Clinic Republican cu manifestări pulmonare tuse seacă, iritativă, uneori în accese frecvente, asociată cu dispnee mixtă la efort moderat, junghi toracicastenie marcată, scădere ponderală semnificativă 9 kg în 2 luni dintre care 6 kg în ultimele 2 săptămânidureri epigastrice modeste, uneori vărsături.

que es papiloma humano contagio

Debutul este recent, de 1,5 luni, cu tuse, la care în ultimele 2 săptămâni s-a asociat dispneea progresivă şi astenia generală. A fost examinată ambulator, inclusiv cu efectuarea bronhoscopiei ce a decelat endobronşită hipertrofică bioptic complexe de celule epiteliale glandulare cu schimbări distrofice, elemente de inflamaţie cronică, BK negativ. Din antecedente patologice menţionează ulcer cronic duodenal. La internare, starea pacientei este gravă. Ascultator constatăm diminuarea murmurului gastric cancer young patients subscapular pe stânga.

La examenul sistemului digestiv constatăm: clapotaj gastric şi o formaţiune epigastrică consistentă, imobilă, dureroasă prezentă aproximativ 2 lunificatul proemină cu cm și are consistenţă uşor crescută. Radiologic observăm accentuarea desenului pulmonar pe seama componentelor vasculare şi interstiţiale, revărsat pleural minim bilateral figura 7.

S-a suspectat metastazarea unui proces neoplazic glanda mamară? Radiografie de faţă şi incidenţă laterală dreaptă ce prezintă opacităţi reticulonodulare difuz dispersate, mai pronunţate în regiunea parahilară, linii Kerley B predominant periferic.

papilloma e aceto di mele

Deformarea hilurilor cu adenopatie hilară, colecţie lichidiană mică pe stânga, cu pătrunderea lichidului în scizura interlobară. Supoziţiile diagnostice au inclus: ulcer cronic duodenal cu stenoză pilorică, cancer gastric, proces diseminat pulmonar bilateral: metastaze pulmonare limfangită carcinomatoasătuberculoză.

HRCT în fereastra pulmonară prezintă îngroşări nodulare ale septurilor interlobare şi fasciculelor bronhovasculare noduli centrolobulari micilinii şi poligoane septale, îngroşare în mărgele a scizurilor interlobare, colecţie papiloma humano porcentaje pe stânga. Arhitectonica pulmonară păstrată, limfadenopatie hilară.

Pe durata spitalizării, starea generală fără dinamică, se menţin durerile epigastrice, tusea seacă chinuitoare şi subfebrilitatea, progresează astenia generală. Se pune în discuţie efectuarea biopsiei pulmonare. Formaţiunea palpabilă în epigastru a impus efectuarea rezonanţei magnetice nucleare abdominale RMN care a determinat prezenţa hepatomegaliei, conglomeratelor masive ganglionare la nivelul hilului hepatic cu extindere anterioară paraciliac şi caudală paraaortic şi paracaval până la nivelul polului inferior renal.

Pancreasul dislocat anterior lipit de peretele anterior al abdomenului cu textură heterogenă, dimensiuni normale. Rinichii cu distincţie corticomedulară redusă, rinichiul stâng mărit în dimensiuni. Lichid liber în sinusul costodiafragmatic pe sânga. Efectuarea laparoscopiei diagnostice cu biopsie a stabilit diagnosticul nemaifiind necesară biopsia pulmonară. S-au vizualizat multiple metastaze dispersate pe ambele foiţe peritoneale, inclusiv la nivelul lobilor hepatici.

În regiunea piloro-duodenală se prezintă un conglomerat canceromatos cu multipli gastric cancer young patients carcinomatoşi perifocal, duri s-a efectuat biopsie. Nu a fost posibilă identificarea focarului primar. Examenul histopatologic a evidenţiat metastaze gastric cancer young patients gastric cancer young patients nediferenţiat cu celule în inel cu pecete de tip cancer gastric.

Endoscopia digestivă superioară efectuată de repetate ori inclusiv anterior internării nu a fost suficient de informativă pentru stabilirea diagnosticului, şi doar tardiv s-a vizualizat defectul ulceros în regiunea antrală gastrică, prepiloric, de dimensiuni 3,0x1,2x1,0 cm acoperit cu fibrină care deformează şi comprimă canalul piloric.

gastric cancer young patients

Biopsia din marginile ulceraţiei a stabilit diagnosticul final de cancer gastric infiltrativ antral cu dereglări de evacuare. Această pacientă a fost transferată în clinica oncologică pentru tratament specializat, iar gastric cancer young patients a survenit peste 4 luni de la debutul simptomelor respiratorii.

Discuţii Limfangita carcinomatoasă întotdeauna impune investigaţii suplimentare pentru detectarea focarului primar, dacă nu este o malignitate cunoscută în momentul identificării limfangitei. Limfangita carcinomatoasă pulmonară este o cauză de dispnee severă şi trebuie inclusă pe lista de diagnostic diferenţial al dispneei. Are o incidenţă mai mare în decada de viată, la persoanele tinere însă este foarte rară, prin urmare, promptitudinea depistării focarului primar depinde foarte mult de gradul de suspiciune.

Din momentul apariţiei simptomelor respiratorii durata de viaţă scade la 3 luni în majoritatea cazurilor 2. Tabloul clinic este dominat de dispnee progresivă până la insuficienţă respiratorie şi necesitatea ventilaţiei mecanice, tuse seacă chinuitoare, uneori cu hemoptizie.

It is important to distinguish between primary ovarian cancer and metastatic tumors in the ovary because their management is different, in terms of treatment and follow-up. We report the perioperative management of a year-old female patient with bilateral Krukenberg tumors. Este important să se facă distincţia între cancerul ovarian primar şi tumorile metastatice ale ovarului, deoarece managementul lor este diferit în ceea ce priveşte tratamentul şi urmărirea. Raportăm managementul perioperator al unei paciente de 40 de ani, cu tumori bilaterale Krukenberg. Cuvinte cheie tumora Krukenberg cancer gastric imunohistochimie Introduction Ovarian tumors comprise a heterogeneous group of lesions, displaying distinct tumor pathology and oncogenic potential and being subclassified into several categories based on two criteria: the degree of epithelial proliferation and invasion and the histotype of the epithelium composing the tumors 1.

Scăderea ponderală până la caşexie şi alterarea progresivă a stării generale sunt prezente anterior modificărilor radiologice şi anterior depistării tumorii primare. O neoplazie trebuie suspectată la persoane care prezintă dispnee fără o altă cauză explicabilă. Modificările biochimice nu sunt caracteristice.

Unii markeri tumorali gastric cancer young patients fi sugestivi pentru diagnosticul tumorii primare. Sindromul anemic, cu predilecţie la tineri, trebuie investigat minuţios, deoarece poate sugera o neoplazie.

Afectarea unilaterală are cel mai frecvent o sursă pulmonară, pe când diseminarea bilaterală simetrică are de obicei la bază un cancer extratoracic 6. Modificările radiologice nespecifice impun diferenţierea de alte pneumopatii interstiţiale difuze: edemul pulmonar, sclerodermia sistemică, reacţia la medicamente, sarcoidoza, azbestoza, alveolita alergică, alveolita fibrozantă criptogenică, dar şi de infecţiile oportuniste.

Managementul perioperator al unui pacient cu tumoră Krukenberg - studiu de caz

Manifestările clinice, răspunsul la tratament şi modificările radiologice vor fi diferite 6. Tranşează diagnosticul HRCT pulmonară care are o sensibilitate net superioară faţă de radiografia toracică. Se prezintă neuroendocrine cancer explained îngroşări nodulare ale septurilor interlobulare şi fasciculelor bronhovasculare, linii şi poligoane septale cu aspect nodular şi în mătănii în mărgelecare păstrează arhitectonica pulmonară distribuţia periferică figura 9 A.

Pot fi descrise şi imagini floconoase de tip alveolar, aspect de nisip ud cu distribuţie periferică sau centrală, frecvent asimetrică, asociate cu îngroşarea uniformă sau în mărgele a scizurilor interlobare. De regulă, aceste modificări sunt descrise la persoane cu malignitate cunoscută şi nu ridică semne de întrebare. Tipuri de prezentare a limfangitei carcinomatoase la CT schemă A — îngroşarea septurilor interlobulare, aspect poligonal  în  mărgele al acestora; noduli centrolobulari tip periferic - cazul 1.

B — imagine de limfangită carcinomatoasă periferică asociată cu accentuarea desenului peribronhovascular tip mixt: central şi periferic - cazul 2.

Clasificarea histologică, stadializarea tumorii primare, cât şi prezenţa metastazelor regionale sau la distanţă, sunt factorii semnificativi care dictează prognosticul.

La pacienţii prezentaţi, cancerul gastric nediferenţiat cu celule în inel cu pecete a fost sursa de metastazare pulmonară. Simptomatologia respiratorie dată de limfangita carcinomatoasă, a fost cauza care a impus consultul medical, cu diagnosticarea cancerului gastric în stadiu avansat cu şanse de supravieţuire reduse. În primul caz, decesul a gastric cancer young patients la 2 luni de la debutul simptomelor respiratorii, iar în cazul doi gastric cancer young patients supravieţuirii a fost de 4 luni.

CT pulmonară a fost foarte sugestivă pentru stabilirea diagnosticului de limfangită carcinomatoasă şi a fost un imbold pentru căutarea activă a tumorii gastric cancer young patients. În cea mai mare parte, cancerul gastric evoluează asimptomatic, cu o perioadă de latenţă de aproximativ ani, uneori cu sindrom dispeptic.

Informațiiimportante