Gastric cancer ajcc 8th edition.

46. C. Stomacului

Tratamentul chirurgical este unica soluie cu intenie curativ. Problema rmne aceea de a stabili care sunt pacienii candidai la rezecie. Tratamentul chirurgical cu intenie gastric cancer ajcc 8th edition Obiectivele gastric cancer ajcc 8th edition chirurgical n CG potenial curabile sunt: confirmarea rezecabilitii, rezecia extins, stadializarea patologic ct mai corect, refacerea continuitii tubului digestiv i a funciei gastro-intestinale.

Aprecierea posibilitilor de rezecie Gastric cancer ajcc 8th edition s-a dovedit o excelent modalitate pentru evaluarea extensiei i a rezecabilitii bolii naintea efecturii laparotomieifiind complementar explorrilor imagistice prin acurateea diagnosticului nsmnrilor peritoneale sau al metastazelor hepatice mici, nedecelabile prin alte metode; n cazul tumorilor nerezecabile, laparoscopia reduce morbiditatea, timpul de spitalizare i costurile de diagnostic.

Extensia rezeciei aprecierea gradului de rezecie Rezecia gastric depinde de localizarea i de extensia tumorii primare. Gastrectomia subtotal este preferat celei totale, care nu aduce nici un beneficiu pentru supravieuire i este grevat de o morbiditate ridicat. Singurele excepii n care poate fi aplicat gastric cancer ajcc 8th edition total sunt: a cancerul treimii superioare proximale a stomacului caracterizat printr-o inciden crescut a penetrrii seroasei, tumori mari ulcero-infiltrative, metastaze ganglionare ; b infiltrarea tumoral difuz sau tumora de corp gastric cu extensie pn la 6 cm spre cardia sau pilor.

(DOC) 7. Histologie Diagnostic | elena elena - autosuprem.ro

Intervenia va include n aceste cazuri rezecia esofagului inferior se asociaz frecvent cu infiltrarea vaselor cura de deparazitare submucoase esofagienea duodenului proximal i omentectomia.

Trebuie excizai cel puin 15 ganglioni limfatici pentru o stadializare Gastric cancer ajcc 8th edition valabil. Limitele rezeciei ganglionare n timpul gastrectomiei sunt nc un subiect de controvers. De regul, limfadenectomia include lanurile limfatice situate de-a lungul arterelor celiace, gastric stng, splenic i hepatic nivel D2ceea ce permite o stadializare pTNM mai corect dect n cazul rezeciei ganglionare D1 numai adenopatiile paracardiale i perigastrice.

Elena Elena 7.

Limfadenectomia extins D2 sau mai mult a fost corelat cu o stadializare mai precis, o mbuntire a controlului loco-regional i o cretere a supravieuirii cu excepia cazurilor cu metastaze peritoneale, diseminri ganglionare distale sau linit plastic. Datele studiilor retrospective au artat c disecia D2 este sigur i nu prezint o morbiditate excesiv de crescut dei dou trialuri europene mai recente indic o rat crescut gastric cancer ajcc 8th edition morbiditii i mortalitii.

Totui, innd cont de valoarea sa terapeutic, disecia D2 poate fi aplicat pe cazuri selectate de pacieni i nu de rutin [12]. Rezecia organelor adiacente Rezecia organelor adiacente este indicat n cazul diverselor complicaii ale CG, cum ar fi ocluziile, perforaiile n cavitatea peritoneal sau penetrarea n organele vecine.

Much more than documents.

Splenectomia nu este indicat de rutin datorit ratei crescute a complicaiilor ulterioare, cu excepia extensiei tumorale directe [14]. Tratamentul chirurgical paliativ Deoarece supravieuirea pacienilor cu CG avansat este oricum redus, beneficiul oricrei operaii efectuate, privit ca ameliorare simptomatic, trebuie s depeasc morbiditatea i mortalitatea perioperatorie. Indicaiile chirurgiei paliative sunt: durerea, hemoragia, disfagia i ocluzia.

Tehnica operatorie const n rezecia gastric paliativ sau by-pass-ul intestinal. La anumii pacieni selecionai, rezecia tumorii primare realizeaz o ameliorare simptomatic mai evident, chiar n prezena bolii reziduale macroscopice, cu o morbiditate i o mortalitate acceptabile. Indicaiile de gastrectomie paliativ nu sunt nc stabilite, depinznd de maniera de tratament a centrului spitalicesc n care este internat bolnavul.

Tratamentul loco-regional: Radioterapia Carcinomul gastric este relativ rezistent la radioterapie RT.

Radioterapia poate scdea rata recidivelor locale dar nu amelioreaz supravieuirea ca modalitate unic postoperatorie. RT postoperatorie poate fi preconizat la pacienii care nu sunt candidai pentru chimioterapie. Se pare c gastric cancer ajcc 8th edition extern acioneaz asupra adenopatiilor regionale sau seroasei gastrice invadate, i sterilizeaz marginile de rezecie [2,12]. Se poate administra o doz moderat de RT 40 Gyeventual asociat cu chimioterapia cu 5-fluorouracil 5-FU i leucovorin.

Aceast modalitate este limitat de posibilitile tehnice, riscurile inerente ale iradierii abdominale, delimitarea optim necunoscut a cmpurilor de iradiere i diminuarea statusului de performan al acestor pacieni.

La pacienii cu recidiv local focal se poate ncerca administrarea postoperatorie a unor doze crescute de RT, n ncercarea de a prelungi supravieuirea, dei n literatura actual nu exist date care s susin aceast indicaie [16]. Dozele administrate pentru paliaia durerii sunt mai mici dect n terapia adjuvant DT max 40 Hepatocellular cancer review. Tratamentul sistemic: Chimioterapia Multe citostatice au fost studiate pe parcursul a 20 ani gastric cancer ajcc 8th edition tratamentul CG.

11. Cancere Digestive GHID_final

Dei ratele de rspuns s-au ameliorat continuu, supravieuirea pacienilor cu boal avansat continu s fie redus. Fluoropirimidinele orale UFT, capecitabincamptotecin, oxaliplatin sunt n studiu. Capecitabina s-a demonstrat a nu fi lingual papillomas fa de 5-FU, iar eficacitatea oxaliplatin nu este inferioar cisplatin.

Pn acum nici unul din protocoalele studiate nu s-a dovedit superior, din punct de vedere al supravieuirii, comparativ cu monochimioterapia cu 5-FU. Asociaia PF cisplatin, 5-FU a reprezentat protocolul "standard" n CG, n principal datorit efectelor secundare relativ reduse.

AJCC Cancer Staging Manual: Mahul B. Amin · | Books Express

Nu prezint avantaje fa de monoterapia cu 5-FU. Mai multe studii mari randomizate sunt n curs, comparnd de exemplu docetaxel gastric cancer ajcc 8th edition cisplatin cu PF, sau irinotecan i cisplatin cu PF. Foarte recent, o meta-analiz a studiilor randomizate de faz II i III care au evaluat eficacitatea i tolerabilitatea chimioterapiei la pacienii cu cancer gastric utiliznd bazele de date Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase i Cancerlitt pn n februarie ajunge la urmtoarea concluzie: Cele mai bune rezultate de supravieuire sunt obinute prin utilizarea unei asociaii de trei citostatice coninnd 5-fluorouracil, o antraciclin i cisplatin.

위암(stomach/gastric cancer) 병기결정(TNM staging) AJCC 8th edition

TABEL 4. Chimioterapia neoadjuvant Chimioterapia preoperatorie nsoit sau nu de administrarea intraperitoneal de citostatice este n prezent studiat ntr-un numr de centre din SUA, aplicarea sa n clinic necesitnd ns trialuri de faz III pentru confirmarea rezultatelor.

Informațiiimportante