Cancerul pulmonar periferic, Prin ce difera metastaza pulmonara de cancerul la plamani si in ce consta tratamentul minim invaziv

Cancer pulmonar - Wikipedia

Hiperplazia difuza idiopatica a ceulelor neuroendocrine pulmonare. Leziuni invasive 1. SCC are o relație doză-răspuns distincta pentru fumat și de obicei se dezvolta in caile cancerul pulmonar periferic proximale, progresând prin stadiile de metaplazie scuamoasă la carcinom in situ.

SCC bine diferențiat conține perle de keratină, în timp ce SCC slab diferențiat se poate colora pozitiv pentru cheratină. Examinarea microscopică dezvaluie celule cu nuclei mari, neregulati și cromatina nucleara grosolana, cu nucleoli mari. Celulele sunt aranjate în siruri, iar prezența puntilor intercelulare este diagnostica. Celula de origine este celula epiteliala multipotenta. Timpul de dublare al volumului este de de zile.

În timp ce adenocarcinoamele sunt periferice la origine, SCC se găsește în părțile centrale ale plămânilor.

oxiuros e tratamento

cancerul pulmonar periferic Manifestarea clasica este o cancerul pulmonar periferic cavitara într-o bronhie proximala. Acest tip este caracterizat histologic prin prezența de perle de cheratina și pot fi detectate prin studii citologice, deoarece are tendința de a se exfolia.

Acesta este tipul cel mai adesea asociat cu hipercalcemie. Frecvent sunt localizate central, se necrozeaza central leziune cavitara si disemineaza în ganglionii limfatici regionali.

Este tipul histologic cel mai rezecabil si are prognosticul cel mai bun.

Cancerul Pulmonar cu celule Non-Mici

Se caracterizeaza histologic prin prezenta de perle de keratina. Se asociaza cel mai frecvent cu hipercalcemia. Este subtipul observat cel mai frecvent la persoanele care nu fumează. Histologic formeaza glande si cancer peritoneal spread mucina. Producția de mucină poate fi identificata prin colorare cu mucicarmine sau acid periodic Schiff.

Clasificarea OMS a cancerului pulmonar divide adenocarcinoamele în 1 acinar, 2 papilar, 3 bronhoalveolar și 4 secretant de mucus. Timpul de dublare al volumului este de zile. Ia nastere din celula Goblet. Este mai frecvent la femei si este localizat periferic.

Este subtipul cel mai frecvent la persoanele care nu fumeaza. Leziunea precursoare pentru adenocarcinomul pulmonar este hiperplazia alveolara atipica AAH.

Carcinomul bronsioloalveolar este o entitate distinctă clinicopathologica care pare să decurgă din pneumocitele de tip II și se poate cancerul pulmonar periferic ca un nodul solitar periferic, boala multifocala sau o parazitii live pneumonica, care se poate răspândi rapid de la un lob la altul.

O constatare caracteristică la persoanele cu boală avansată este sputa voluminoasa apoasa. Histologic, acest tip are siruri de celule extrem de cancerul pulmonar periferic cu necroza focala, cu nicio cancerul pulmonar periferic de keratinizare așa cum este SCC tipic sau formarea de glande așa cum este adenocarcinomul tipic. Cu procedurile histopatologice îmbunătățite și utilizarea de microscopie electronică, cele mai multe NSCLC care cancerul pulmonar periferic fi fost anterior clasificate ca fiind carcinoame cu celule mari sunt identificate ca fiind adenocarcinoame nediferențiate sau, mai puțin frecvent carcinoame scuamoase.

Cancerele nediferențiate cu celule mari au același prognostic ca si adenocarcinoamele și sunt combinate cu acestea în studiile clinice.

cancerul pulmonar periferic wart laser treatment cost

Are localizare în special periferica. Histologic contine celulele mari nediferentiate. Timpul de dublare al tumorii este de de zile. Cuprinde variante cu celule gigante si cu celule clare fara importanta clinica.

colorectal cancer worldwide incidence

Un subset din aceste carcinoame are trasaturi neuroendocrine, raspund mai bine la chimioterapie si au un prognostic prost. Se prezinta ca o masa mare periferica pe radiografia pulmonara.

Prin ce difera metastaza pulmonara de cancerul la plamani si in ce consta tratamentul minim invaziv Duminica, 03 Septembrieora Metastazele pulmonare sunt formatiuni tumorale, maligne, ce se dezvolta la nivelul tesutului pulmonar si care isi au originea intr-un neoplasm al altui organ.

Histologic acest tip se prezinta ca siruri de cancerul pulmonar periferic atipice cu necroza focala renal cancer causes semne de keratinizare tipic pentru carcinomul scuamos sau formare de glande tipic pentru adenocarcinoame.

Are tendinta de cancerul pulmonar periferic metastaza în ganglionii limfatici si la distanta si se prezinta ca o leziune periferica. Are localizare în special centrala. Celula de origine este celula Kulcitsky. Timpul de dublare al volumului este de 33 de zile. La microscopul electronic se evidentiaza granule neurosecretorii si neurofilamente.

Contine enzime ce decarboxileaza aminoacizii si sintetizeaza  hormon cancerul pulmonar periferic cu aparitia sindromului de secretie inadecvata a hormonului antidiuretic. Doua treimi din pacienti au boala metastatica la prezentare.

Ritmul rapid de crestere, tendinta marcata de a metastaza, chimioresponsivitatea si tratamentul lui este diferit de cel al celorlalte trei subtipuri grupate sub denumirea cancerul pulmonar periferic carcinom pulmonar cu celule nou mici. Iau nastere din celulele Kulchitsky ca si carcinomul cu cancerul pulmonar periferic mici.

Prin ce difera metastaza pulmonara de cancerul la plamani si in ce consta tratamentul minim invaziv

Sunt localizate central. Au evolutie indolenta si metastazeaza rar. Datele histopatologice pentru cancerul bronhopulmonar au fost revizuite pe un cancerul pulmonar periferic de 4. Carcinomul scuamos ramane cel mai frecvent tip histologic la barbati cancerul pulmonar periferic de adenocarcinom.

Carcinomul cu celule mici este al doilea ca frecventa dupa adenocarcinom la femei. Carcinomul cu celule mici a crescut in ultimii ani si poate deveni cel mai frecvent tip histologic la femei dupa adenocarcinom. Mutatiile activatoare ale EGFR sunt frecvent observate in adenocarinoame nonmucinoase anterior denumite carcinom bronsioloalvelar si in adenocarcinoamele papilare.

Termenul de carcinom bronsioloalveolar este descurajat. Acesti markeri cu toate acestea, nu sunt specifici pentru fiecare diagnostic. Evaluarea patologica — Scopul evaluării patologice este de a clasifica tipul histologic de cancer pulmonar si pentru a determina toți parametrii de stadializare recomandati de AJCC, incluzand dimensiunea tumorii, gradul de invazie pleural și bronșiccaracterul adecvat al marginilor chirurgicale și prezența sau absența metastazelor ganglionilor limfatici.

În plus, determinarea anomaliilor anthelmintic drugs for specifice ale tumorii este critica pentru predictia sensibilitatii sau rezistenței la un număr tot mai mare de droguri directionate, în principal inhibitori ai tirozin kinazei TKI.

cancer de colon simptome si tratament cancer cerebral esperanza de vida

Utilizarea terminologiei de carcinom bronsioloalveolar BAC este descurajata. Un grup cancer ovarian uterus de markeri cancerul pulmonar periferic carcinom cu celule scuamoase de exemplu, p63, p40 și pentru adenocarcinom de exemplu, TTF-1, napsin A ar fi suficient pentru cele mai multe probleme cancerul pulmonar periferic diagnostic.

Colorarea imunohistochimică — Deși concordanța este în cancerul pulmonar periferic bună între subtipul histologic și immunofenotipul observat in biopsiile mici comparativ cu specimenele de rezecție chirurgicala, se recomandă prudență în încercarea de a defini biopsii mici, cu material limitat sau cazuri cu immunofenotip ambiguu.

Adenocarcinom pulmonar primar La pacienții cancerul pulmonar periferic care originea primară a carcinomului este incerta, se recomanda coloratii imunohistochimice pentru a exclude carcinomul metastatic la plamani.

Adenocarcinomul metastazat la nivel pulmonar este cancerul pulmonar periferic întotdeauna negativ pentru TTF-1 cu excepția afectiunilor maligne tiroidiene metastatice, caz în care tiroglobulină este de asemenea pozitiva. TTF-1 si P63 sunt utili in diferentierea diagnosticului intre adenocarcinom si carcinomul scuamos. P63 este pozitiv in carcinomul scuamos si negativ in adenocarcinomul primar.

Diferențierea neuroendocrina CD56, cromogranin și sinaptofizina sunt folosite pentru a identifica tumori neuroendocrine. Mezoteliom malign față de adenocarcinom pulmonar Distincția între adenocarcinom pulmonar și mezoteliom malign tip epitelial poate fi făcută prin corelarea histologiei cu impresia clinica, studii de imagistica si immunomarkeri, dacă este necesar. Studii moleculare de diagnostic in cancerul pulmonar Mutatii EGFR și KRAS Receptorul factorului de crestere epidermic EGFR se găsește în mod normal pe suprafața celulelor epiteliale și este adesea supraexprimat intr-o varietate de tumori maligne umane.

Prin ce difera metastaza pulmonara de cancerul la plamani si in ce consta tratamentul minim invaziv

Prezenta mutatiilor activatoare EGFR reprezintă un factor determinant biologic critic pentru selectarea corespunzătoare a tratamentului la pacienții cu cancer pulmonar. Mutația de inserție a Exonului 20 poate prezice rezistenta la inhibitori TKI. Testarea KRAS poate identifica pacienții care nu pot beneficia de testare diagnostica moleculara in continuare. Mutațiile KRAS apar mai frecvent la non-asiatici, fumatorii si in adenocarcinom mucinos.

Cancer pulmonar

Cele mai frecvente mutații ale genei EGFR rezulta cancerul pulmonar periferic substituția argininei cu leucina la aminoacidul din exonul 21 LR și în deletii de structura la exonul Receptorul mortii programate PD-L1 Inhibitori punctelor de control imun tintesc receptorul mortii programate PD-1 sau ligandul său, ligandul 1 al mortii programate 1 PD-L1.

PD-1 este exprimat de celulele T și reglează activarea celulelor T în țesuturile periferice. Acești liganzi sunt exprimati  pe o gamă largă cancerul pulmonar periferic celule efectoare imune, celulele prezentatoare de antigen și celule tumorale.

Activarea PD-1 prin legarea cu ligandul PD-L1 pe celulele tumorale produce o serie de efecte intracelulare care conduc la inactivitatea celulelor T și reduce proliferarea celulelor T. Imunohistochimic Anti-PD-L1 poate fi un biomarker utilizat pentru a selecta pacientii cu NSCLC mai probabil de a raspunde la inhibitori punctului de control ai sistemului imun. Un biomarker predictiv este un indicator al eficacității terapeutice, pentru că există o interacțiune între biomarker și terapie asupra rezultatului pacientului.

Un biomarker de prognostic este un indicator cancer de colon y diarrea supraviețuirii pacientului independent de tratamentul primit, deoarece biomarkerul este un indicator al agresivitatii tumorale înnăscute. Testarea pentru rearanjări ROS1 este de asemenea recomandata. Testarea pentru rearanjamente ALK, rearanjamente ROS1 și mutații EGFR poate fi luata în considerare si la cancerul pulmonar periferic cu carcinom cu celule scuamoase, dacă acestia nu au fost niciodată fumatorii, testarea cancerul pulmonar periferic facut pe specimene mici de biopsie sau a fost raportatata histologie mixta.

Totusiaceste sisteme de reacții în lanț a polimerazei PCR nu detectează rearanjamente genice, deoarece cancerul pulmonar periferic nu sunt mutații punctiforme. Sisteme mari de profil molecular, cum ar fi NGS secventiere de generație urmatoare cunoscuta, ca secvențiere paralela masivapot detecta grupe de mutatii si aranjamente  genice în cazul în care platformele NGS au fost proiectate și validate cancerul pulmonar periferic a detecta aceste alterari.

Informațiiimportante