Cancer bucal tnm

Cancer bucal tnm cu celule scuamoase al cavităţii bucale, orofaringe, hipofaringe, laringe şi sinusurile paranazale Stadiile T1, T2 N0, M0 Se recomandă tratament chirurgical sau chimioradioterapie.

Stadiile T, N1-N3 M0 1          a Boală nerezecabilă, status bun de performanţă Se recomandă radiochimioterapie concomitentă. Opţiunea terapeutică este terapia combinată, radiochimioterapie  pentru a prezerva laringele. Dacă boala progresează sub tratament citostatic se indică tratament chirurgical şi radioterapie postoperatorie.

Se indică tratament chirurgical urmat de radioterapie postoperatorie. Se recomandă cancer bucal tnm tip PF dacă nu au fost trataţi anterior b Status prost de performanţă. Se cancer bucal tnm mono-chimioterapie sau terapie de susţinere II.

Mult mai mult decât documente.

Cancerul nazofaringelui a. T1, N0-M0. Tratamentul recomandat  este radioterapia locoregionala b. T1, N sau T, orice N 1. Opţiunea terapeutică este chimioradioterapia concomitentă. Chimioradioterapie concomitenta fara chimioterapie adjuvanta 3.

cancer bucal tnm

Chimiotertapie de3 inductie urmata de chimioradioterapie c. Orice T, orice N, M1 1.

Se recomandă chimioradioterapie pe bază de Cisplatin sau 2. Chimioradioterapie concomitenta a      Boala rezecabilă. Se recomandă tratament chirurgical urmat de radioterapie postoperatorie. Se indică radioterapie. Chimioterapia se asociază în caz de adenocarcinom, carcinom mucoepidermoid, carcinom   adenochistic. Cancerul sferei ORL II Înaintea începerii tratamentului definitiv se are în vedere: a      evaluarea igienei bucale, a danturii cu evidenţierea cariilor şi leziunilor periapicale Aceste afecţiuni inclusiv extracţia dentară se tratează cu 2 săptămâni înainte de începerea radioterapiei.

Evaluarea rezecabilitatii Implicarea tumorală a următoarelor sedii este cancer bucal tnm cu un prognostic sau functie proasta sau cu cancer T4b inoperabil bazat pe capacitatea tehnică de a obtine margini libere de tumora. Nici unul dintre aceste sedii implicate nu sunt contraindicații absolute la rezectie la pacienții selectați, în care este posibilă îndepărtarea totală a cancerului: -implicarea muschilor pterigoizi, mai ales atunci când este asociată cu trismus sever sau implicarea fosei pterigopalatine cu  neuropatie craniană; -prelungirea macroscopica a tumorii la baza craniului de exemplu, eroziunea plăcilor pterigoide sau a osului sfenoid, lărgirea foramen ovale cancer bucal tnm -extensia directă la nazofaringele superior sau extensia profunda în tuba Eustache si la pereții laterali nazofaringieni; -Invazia inglobarea arterei carotide comune sau interne.

Invazia inglobarea este de obicei evaluată prin metode radiografice și este definită ca o tumoare care înconjoară artera carotidă cu de grade sau mai mult; -extensia directă a tumorii cu implicarea tegumentului extern; -extensia directă la structurile mediastinale, cancer bucal tnm prevertebrala papillomavirus transmission bain vertebrele cervicale; -prezența metastazelor subdermale subcutanate.

06. Stadializare TNM

Tratament chirurgical Rezectia tumorii primare Rezectia tumorilor avansate ale cavitătii orale, orofaringelui, hipofaringelui, laringelui sau sinusurilor paranazale va varia în extensie în funcție de structurile implicate. Tumora primară ar trebui să fie considerata chirurgical cancer bucal tnm prin rezectia adecvata utilizand criterii acceptate pentru excizie adecvată, în funcție de regiune implicată.

cancer bucal tnm

Rezectia in bloc a tumorii primare ar trebui să fie încercata ori de câte ori este posibil. Disectia ganglionara in continuitate este necesară când există extensie directă a tumorii primare în regiunea cervicala. Rezectia chirurgicala trebuie sa fie planificata, pe baza extinderii tumorii primare, determinată prin examen clinic si interpretarea atentă a imaginilor radiografice adecvate. Pentru cancerele cavitatii bucale, cancer bucal tnm masura ce  grosimea leziunii creste, riscul de metastaze regionale si nevoia de disectie cervicala ganglionara electiva adjuvanta creste.

Invazia perineurală ar trebui sa fie suspectata atunci cand tumorile sunt adiacente nervilor senzitivi sau motori.

What The Different Stages Of Cancer 1-4 Mean - TNM Cancer Grading System Explained

cancer bucal tnm Scopul este rezectia totala a cancerului. Cand invazia macroscopica este prezentă, cancer bucal tnm nervul poate fi rezecat fără o morbiditate semnificativă, nervul ar trebui să fie disecat atat proximal cat si distal și ar trebui să fie rezecat pentru a obtține clearance-ul bolii. Examinarea histopatologica la ghiata a marginilor nervului proximal si distal se poate dovedi utila pentru a facilita clearance-ul tumorii.

Rezecția parțială sau segmentara a mandibulei poate fi necesară pentru a cuprinde cancerul cu margini  adecvate libere de tumora. Rezecția adecvata poate necesita rezectie partiala, orizontala sau sagitala a mandibulei pentru tumorile care implică sau sunt aderente la periostul mandibular.

Gradul de rezecție mandibulara va depinde de gradul de implicare verificat clinic si în sala de operație.

can breast papillomas cause pain

Invazia spațiului medular este o indicație pentru rezectie segmentara. Examinarea secțiunii congelate de măduvă disponibila poate fi luata în considerare pentru a ghida rezectia.

  1. Cancerul Sferei ORL | Centru Oncologie Severin
  2. Cancerul bucal (oral)
  3. Ричард улыбнулся.

  4. Condyloma acuminata amboss
  5. Stadializare TNM
  6. Endometrial cancer globocan

Pentru tumorile laringelui, decizia de a efectua fie laringectomie sau chirurgie laringiana conservatorie rezecția transorala, hemilaringectomie, laringectomie supraglottica va fi decisă de către chirurg, dar ar trebui să adere cancer bucal tnm principiile extirparii tumorale complete cu scop curativ si conservarea funcției.

Marginile tumorale Un obiectiv general al chirurgiei oncologice este rezectia completa a tumorii cu verificarea histologică a marginilor tumorale libere.

Cancerul Sferei ORL

Evaluarea marginilor poate fi în timp real, pe secțiuni înghețate sau prin evaluarea cancer bucal tnm fixate in formol. Marginile tumorale libere sunt o strategie chirurgicală esențială pentru diminuarea riscului de recurenta a tumorii locale. Pe de altă parte, marginile pozitive cresc riscul de recidivă locală si reprezintă o indicatie pentru tratament adjuvant postoperator. Studiile patologice clinice au demonstrat importanța marginilor apropiate sau pozitive, cât cancer bucal tnm relația lor cu recurenta tumorii locale.

Rezectia adecvata este definita ca margini de rezecție clare, cu suficient tesut liber fata de tumora macroscopica adesea 1. Cu toate acestea, pentru cancerul glottic, o margine de 1 până la 2 mm este considerată adecvată. În general, examinarea secțiunii înghețate a marginilor de obicei, va fi realizată intraoperator, atunci când linia de rezecție are un clearance incert din cauza marginilor tumorale indistincte sau se suspectează boala reziduală de exemplu, țesuturi moi, cartilaj, artera carotidă, neregularitati ale mucoasei.

In microchirurgia cu laser transorala, margini de 1,0 mm pot fi obtinute cu scopul rezecției complete a tumorii cu păstrarea maxima a țesutului normal. Cu această abordare, caracterul adecvat al rezecției poate fi nesigur cancer bucal tnm este evaluat sub mare magnificare  si confirmate cancer bucal tnm pe secțiuni congelate. Marginile pot fi evaluate pe specimenul rezecat sau alternativ, din patul chirurgical cu orientarea corectă.

O margine clară este definită ca distanța de la frontul tumorii invazive, care este de 5 mm sau mai mult de la marginea  rezecata. O margine apropiată este definită ca distanta de la partea frontală a tumorii invazive la marginea rezecata care este mai mică de 5 mm. O margine pozitivă este definită ca fiind carcinom in situ sau cancer bucal tnm invaziv la marginea de rezectie.

cancer bucal tnm

Tumora primară ar trebui să fie evaluată histologic pentru adâncimea invaziei si pentru distanța de la porțiunea invazivă a tumorii la marginea de rezectie, incluzand marginile periferice si profunde.

Disecția cervicala ganglionara trebuie să fie orientată sau secționata pentru a identifica nivelurile  ganglionilor limfatici cuprinse în disecție.

Managementul chirurgical al nervilor cranieni VII, X inclusiv nervul laringian recurentXI și XII Tratamentul operator al nervului facial si a altor nervi cranieni majori in timpul rezectiei ganglionare  primare sau regionale, este influentat de functia clinică preoperatorie a nervului.

Iradierea postoperatorie adjuvantă cancer bucal tnm radiochimioterapia este, în general prescrisa, atunci când se suspectează o tumoră reziduală macroscopica sau microscopica. Managementul ganglionilor cervicali Managementul chirurgical al limfaticelor regionale este dictat de gradul tumorii la stadializarea tumorii inițiale. În cancer bucal tnm, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru rezecția tumorii primare vor suferi disecția partii ipsilaterale a gâtului, care are cel mai mare risc pentru metastaze.

cancer bucal tnm

Sediile tumorale cancer bucal tnm au frecvent drenajul limfatic bilateral de exemplu baza limbii, palatullaringe supraglottic, spatiu profund pre-epiglottic ar trebui să aibă ambele părți ale gâtului disecate. Pentru acei pacienti cu tumori pe sau se apropie de linia mediană, ambele părți ale gâtului sunt la risc pentru metastaze si disecția gâtului bilateral ar trebui să să fie efectuată.

Disecția gâtului nu poate fi recomandată în cazul în care este planificată iradierea postoperatorie. Pacientii cu leziuni avansate care implică limba anterioara, planseul gurii sau buzele care se apropie sau traversează linia mediană ar cancer bucal tnm să se supună disecției submandibulare contralaterale necesare pentru realizarea rezecției tumorii cancer bucal tnm.

cancer bucal tnm oxiurus nas fezes sintomas

Disectia ganglionara electiva trebuie să se bazeze pe riscul metastazelor oculte în bazinul ganglionar corespunzător. Pentru carcinomul cu celule scuamoase al cavitatii bucale, profunzimea invaziei este în prezent cel mai bun predictor al bolii metastatice oculte si ar trebui sa fie folosita pentru a ghida procesul de luare a deciziilor.

Pentru tumorile cu o profunzime mai cancer bucal tnm de 4 mm, disectia electiva ar trebui să fie luata în considerare puternic dacă RT nu este deja planificata. Pentru o profunzime mai mică de 2 mm, disecția electiva este indicata doar în situații foarte selective. Pentru o adâncime de mm, judecata clinică cu privire la fiabilitatea urmaririi, suspiciune clinică, precum si alți factori trebuie să fie utilizata pentru a determina caracterul adecvat al disecției elective.

Cancer bucal tnm bucal tnm electiva este în general, selectiva, păstrând toate structurile majore, cu excepția cazului în care constatările operative impun contrariul. Tipul de disectie ganglionara global sau selectiv este definită în funcție de stadiul clinic preoperator, este lasata cancer bucal tnm latitudinea chirurgului si se bazează pe stadializarea preoperatorie inițială: N0   — evidare ganglionara selectivă — Cavitatea orala cel putin nivelurile I-III — Oropharinge cel putin nivelurile II-IV — Hipopharinge cel putin nivelurile II-IV si nivelul VI, cand este adecvat — Laringele cel putin nivelurile II-IV și VI, cand este adecvat N1-N2a-c -disectie selectivă sau totala a gâtului N3            -disecția ganglionara totala Disecție cervicala ganglionara a nivelul VI cancer bucal tnm efectuate pentru anumite sedii primare cum ar fi laringele și hipofaringele necesare pentru cancer bucal tnm rezeca tumora primara si orice ganglioni cervicali evidenti clinic.

Disecția electiva depinde de sediul si extensia tumorii primare. Cancerul laringian subglottic este sediul în care disectia electivă a nivelului VI este adesea considerat adecvat.

Biopsia ganglionului Santinelă BGS Biopsia GS este o alternativă la evidarea ganglionara electiva pentru identificarea metastazelor cancer bucal tnm oculte la pacienții cu carcinom precoce T1 sau T2 al cavitatii orale in centre în care expertiza pentru această procedură este disponibilă.

  • Tumori edontogenice leziuni care se formează în țesuturile care formează dinţii.
  • Cele mai multe cancere bucale sunt similare ca aspect.

Avantajele sale includ reducerea morbidității si un  rezultatat cosmetic îmbunătățit. Pacientii cu boala metastatica in ganglionii santinelă trebuie să fie supusi unei disecții ganglionare complete cervicale în timp ce pacientii care nu au metastaze  trebuie sa fie urmariti.

Cancer bucal (oral) - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Ratele de succes  pentru identificarea nodulului santinelă precum si acuratetea detectarii metastazelor limfatice oculte depind de expertiza tehnică si experiența. Prin urmare, este necesară prudență atunci când se ofera ca alternativă la evidarea electiva. De asemenea, cazurile de cancer cu anumite locații, cum ar fi gingia superioară si palatul dur pot să nu se preteze bine din punct de vedere tehnic pentru această procedură.

Opţiunile chirurgicale în tratamentul leziunii cancer bucal tnm includ excizia chirurgicală, electrocauterizarea sau rezecţia prin laser. Disecţia cu electrocauterul este tehnica preferată datorită pierderii minime de sânge. Scopul principal al tratamentului chirurgical este rezecţia tumorii cancer bucal tnm margini negative şi în al doilea rând reconstrucţia pentru obţinerea unui rezultat cosmetic acceptabil şi menţinerea funcţiei.

Tratamentul chirurgical constituie tratamentul de bază pentru tumorile cavităţii bucale. Tratamentul chirurgical în cancerul laringelui include rezecţia endoscopică, tratamentul chirurgical conservator şi laringectomia totală. Tratamentul chirurgical conservator în cancerul laringelui stadiu iniţial este o alternativa la tratamentul standard care este cervical warts treatment. Tratamentul chirurgical mai este indicat în cancerul laringian şi faringian cu boală persistentă sau reziduală după radioterapie.

Informațiiimportante